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Capítulo V. Actividades socio culturalesPor la Ley 2/1990, de 5 de abril, se crea el Servicio de Salud de la Región de Murcia y finalmente, la Comunidad Autónoma de Mur cia asume las competencias en materia de sanidad por el Real Decreto 1474/2001, de 27 de diciembre, sobre traspaso a la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud, con efecto desde el 1 de enero de 2002. |
La sanidad
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Mapa sanitario de la Región de Murcia
Áreas de salud y zonas básicas de salud
MAPA 1. MAPA SANITÁRIO DE LA REGIÓN DE MURCIA: ÁREAS BÁSICAS DE SALUD
FIGURA 1. POBLACIÓN ATENDIDA POR ÁREAS DE SALUD (2005). FUENTE: INE
La ordenación territorial de los servicios de salud, definida por la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, se basa en dos tipos de demarcaciones territoriales: las áreas de salud y las zonas básicas de Salud. Esta ordenación se realiza a través del mapa sanitario.
El mapa sanitario es una herramienta de planificación mediante la que se define la organización del sistema sanitario, con objeto de ga rantizar la mayor accesibilidad posible de los usuarios y la eficiencia del sistema.
Por Orden de 12 de mayo de 2005, de la Consejería de Sanidad, se aprueba el actual mapa sanitario de la Región de Murcia, manteniendo las seis áreas de salud, aprobadas por el Decreto 27/1987, de 7 de mayo y ampliando las zonas básicas de salud aprobada por el Decreto 62/1986 de 18 de julio (76) hasta 85.
Las áreas de salud (MAPA 1) , son: Área I Murcia, comprendiendo los municipios de Albudeite, Alcantarilla,
Alhama de Murcia, Beniel, Campos del Río, Librilla, Mula, Murcia, Pliego y Santomera; Área II Cartagena, incluyendo Ca rt agena, Los Alcázares, Mazarrón, Fuente Álamo, San Javier, San Pedro del Pinatar, Tor re Pacheco y La Unión; Área III Lorca, integrada por Águilas, Aledo, Lorca, Puerto Lumbreras y Totana; Área IV
Noroeste, constituida por Bullas, Calasparra, Caravaca, Cehegín y Morata ll a; Área V Altiplano: Jumilla y Yecla y el Área VI Vega del Segura, que com prende los municipios de Abanilla, Abarán, Archena, Alguazas, Blanca, Ceutí, Cieza, Fortuna, Lorquí, Molina de Segura, Ojós, Ricote, Las Torre s de Cotillas, Ulea y Vill a Nueva del Segura.
Las áreas de salud quedan a su vez divididas en un total de 85 zonas básicas de salud (32 en el área de Murcia, 21 en el área de Ca rt agena, 10 en el Área de Lorca, 6 en el área del Noroeste, 3 en el Altiplano y 13 en el área de la Vega del Segura).
Población atendida
La población atendida por la sanidad murciana ha experimentado un importante crecimiento en los últimos 15 años, con la incorporación de más de 300.000 habitantes, de los que casi 110.000 se han incorporado desde el 1 de enero de 2002 (36.000 por año), fecha del traspaso a la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud. A 1 de enero de de 2005 (según la Rectificación del Padrón Municipal de Habitantes), la población total atendida por el Servicio Murciano de Salud, ascendía a 1.335.792 habitantes, con un reparto bastante des igual por áreas de salud (FIGURA 1) , siendo Murcia, con más de 500.000 habitantes, el área con mayor población atendida (39%), mientras que el área V Altiplano, atiende unos 58.000 habitantes (4%). Por otro lado, la mayor parte del incremento de población se concentra en las áreas I, II, III y VI, siendo mínimo en las áreas IV y V. Por su parte, la población atendida por las zonas de salud es también muy desigual, oscilando entre los 5.000 y los 25.000 habitantes.
Recursos sanitarios extra hospita larios
Centros de atención primaria
Los Centros de atención primaria o centros de salud (FOTO 1) son las in fraestructuras de referencia en cada una de las zonas básicas en las que se dividen las áreas de salud.
En 2005, en la Región de Murcia, existe una red de atención primaria (TABLA 1) , compuesta por 74 Centros de salud, repartidos en 36 municipios, 6 ambulatorios (Águilas, Jumilla, Lorca y Murcia) y 181 consultorios (FOTO 2) , repartidos en 39 de los 45 municipios de la Región. Esta red de centros de atención primaria garantiza la accesibilidad al 42% de la población residente en tiempo inferior a 30 minutos y un 58% lo hace en menos de 15 minutos (TABLA 2).
Existen, además, 17 centros de salud mental repartidos en 11 muni cipios (TABLA 3) , que tienen distintos programas de atención. En 14 de ellos, se da atención a adultos, en 9 atención infanto-juvenil, 3 con aten ción de rehabilitación psiquiátrica, y en 7 se da también atención a dro godependientes. Igualmente, existen dos centros exclusivos de atención a drogodependientes en Cieza y en Murcia.
FOTO 1. CENTRO DE SALUD DE SAN ANDRÉS. FOTO F. BELMONTE SERRATO
TABLA 3: CENTROS DE SALUD MENTAL Y CENTROS DE ATENCIÓN A DROGODEPENDIENTES EN LA REGIÓN DE MURCIA (2005)
|
Municipios Águilas |
Nº de centros
|
Aten. a adultos
|
Centros de salud mental Atención infantojuvenil 1 |
Rehabilitación psiquiátrica |
Atención a drogodepend. 1 |
Centros de Atención a drogodepend. |
|
Alcantarilla |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
Caravaca |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
|
Cartagena |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Cieza |
2 |
1 |
|
|
|
|
|
Jumilla |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
|
Lorca |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
Molina |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
Mula |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
|
Murcia |
6 |
4 |
1 |
1 |
|
1 |
|
Yecla |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
|
Total |
17 |
14 |
9 |
3 |
7 |
2 |
Fuente Servicio Murciano de Salud. Departamento de Salud Mental.
TABLA 1: RED DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA REGIÓN DE MURCIA (2005)
|
Municipio Centros de Salud |
Ambulatorios |
Consultorios | |
|
Abanilla |
1 |
|
4 |
|
Abarán |
1 |
|
2 |
|
Águilas |
2 |
1 |
2 |
|
Albudeite |
|
|
1 |
|
Alcantarilla |
1 |
|
|
|
Alcázares (Los) |
1 |
|
1 |
|
Aledo |
|
|
1 |
|
Alguazas |
1 |
|
2 |
|
Alhama de Murcia |
1 |
|
3 |
|
Archena |
1 |
|
1 |
|
Beniel |
1 |
|
|
|
Blanca |
1 |
|
1 |
|
Bullas |
1 |
|
1 |
|
Calasparra |
1 |
|
|
|
Campos del Río |
|
|
1 |
|
Caravaca de la Cruz |
2 |
|
11 |
|
Cartagena |
11 |
|
30 |
|
Cehegín |
1 |
|
5 |
|
Ceutí |
1 |
|
1 |
|
Cieza |
1 |
|
1 |
|
Fortuna |
1 |
|
1 |
|
Fuente Álamo |
1 |
|
7 |
|
Jumilla |
1 |
1 |
2 |
|
Librilla |
|
|
1 |
|
Lorca |
4 |
1 |
22 |
|
Lorquí |
1 |
|
|
|
Mazarrón |
1 |
|
4 |
|
Molina de Segura |
2 |
|
8 |
|
Moratalla |
1 |
|
3 |
|
Mula |
1 |
|
4 |
|
Murcia |
21 |
3 |
42 |
|
Ojós |
|
|
1 |
|
Pliego |
|
|
1 |
|
Puerto Lumbreras |
1 |
|
1 |
|
Ricote |
|
|
1 |
|
San Javier |
2 |
|
3 |
|
San Pedro del Pinatar |
1 |
|
1 |
|
Santomera |
1 |
|
|
|
Torre Pacheco |
1 |
|
6 |
|
Torres de Cotillas (Las) |
1 |
|
|
|
Totana |
1 |
|
1 |
|
Ulea |
|
|
1 |
|
Unión (La) |
1 |
|
1 |
|
Villan. del Río Segura |
|
|
1 |
|
Yecla |
2 |
|
1 |
|
TOTAL |
74 |
6 |
181 |
Fuente: Consejería de Sanidad de la Región de Murcia
TABLA 2: ACCESIBILIDAD A LOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA Porcentaje de población con accesibilidad de 0 a 15 y de 15 a 30 minutos.
|
Áreas de Salud |
0-15 minutos |
15-30 minutos |
|
Murcia |
64 |
36 |
|
Cartagena |
65 |
35 |
|
Lorca |
53 |
47 |
|
Noroeste |
15 |
85 |
|
Altiplano |
3 |
97 |
|
Vega del Segura |
71 |
29 |
|
Región |
58 |
42 |
Fuente: Plan Director de Turismo de la Región de Murcia 20062012. Apartado 1.4 Servicios Sanitarios
FOTO 2. CONSULTORIO DE CASILLAS (MURCIA). FOTO F. BELMONTE SERRATO
La red de centros de atención primaria garantiza la accesibilidad al 42% de la población residente en tiempo inferior a 30 minutos y un 58% lo hace en menos de 15 minutos.
MAPA 2. DISTRIBUCIÓN MUNICIPAL DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA.
FOTO 4. EDIFICIO DE LA GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE MURCIA (SAN ANDRÉS). FOTO F. BELMONTE SERRATO
Servicios de urgencias y emergencias
MAPA 3. DISTRIBUCIÓN MUNICIPAL DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ATENCIÓN PRIMARIA.
Son varios los tipos de servicios de urgencias y emergencias en atención primaria con que cuenta la Región (TABLA 4) . Los Servicios de Urgencias en Atención Primaria (SUAP) han surgido de la fusión de los servicios normales de urgencias, implantados a finales de los años 60 y los Servicios Especiales de Urgencias, creados en el año 1972. En 2005, la Región con taba con 24 SUAP (FOTO 3) repartidos en 21 municipios. Los puntos de aten ción continuada (PAC) están ubicados en los centros de salud y existen en las zonas básicas de salud sin servicio de urgencias (Abanilla, Alhama, Al mendritos, Bullas, Calasparra, Fortuna, Fuente Álamo, La Manga, La Paca, Moratalla, Portmán, Pozo Estrecho, Puerto Lumbreras y Ramonete). s
Las Unidades Móviles de Emer gencias (UMEs) están atendidas por el servicio de emergencias del 061, están dotadas de un médico, un enfermero, un técnico en emergen cias y un conductor y se localizan en Murcia, Alcantarilla, Lorca, Carta gena, Cieza, Yecla, Caravaca, Águilas Mazarrón y La Manga. Es un servicio de reciente creación (1998), situán dose la gerencia y su primera base en Murcia (San Andrés) (FOTO 4) (MAPA 3) . Por último, los servicios de ur gencias y emergencias se completan con los Puntos de Especial Aislamien to (PEA), situados en núcleos de población que por su ubicación geo gráfica presentan problemas de ac cesibilidad.
TABLA 4: SERVICIOS DE URGENCIAS DE LA REGIÓN DE MURCIA (2005)
|
Municipio |
SUAP |
PAC |
UMEs |
|
|
|
|
|
|
Abanilla |
|
1 |
|
|
Abarán |
1 |
|
|
|
Águilas |
1 |
|
1 |
|
Albudeite |
|
|
|
|
Alcantarilla |
1 |
|
1 |
|
Alhama de Murcia |
1 |
1 |
|
|
Archena |
1 |
|
|
|
Beniel |
1 |
|
|
|
Bullas |
|
1 |
|
|
Calasparra |
|
1 |
|
|
Caravaca de la Cruz |
1 |
|
1 |
|
Cartagena |
1 |
1 |
1 |
|
Cehegín |
1 |
|
|
|
Cieza |
1 |
|
|
|
Fortuna |
|
1 |
|
|
Fuente Álamo |
|
1 |
|
|
Jumilla |
1 |
|
|
|
Lorca |
1 |
2 |
1 |
|
Lorquí |
|
|
|
|
Mazarrón |
1 |
|
1 |
|
Molina de Segura |
1 |
|
|
|
Moratalla |
|
1 |
|
|
Mula |
1 |
|
|
|
Murcia |
3 |
|
1 |
|
Puerto Lumbreras |
|
2 |
|
|
San Javier |
1 |
1 |
1 |
|
TorrePacheco Totana Unión (La) Yecla TOTAL |
1 1 1 1 23 |
1 14 |
1 10 |
a
FOTO 3. AMBULANCIA DEL SERVICIO DE URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA. FOTO F. BELMONTE SERRATO
Farmacias
Las farmacias constituyen también un servicio sanitario extrahospitalario y de su adecuada distribución en el territorio depende la facilidad o dificultad de acceso de los ciudadanos a los medicamentos necesarios. En 2005, operaban en la Región 544 farmacias, pero con grandes diferencias de disponibilidad para los ciudadanos según el área de salud (TABLA 5) . En el área II Cartagena se da el menor número de habitantes por farmacia (2.274), mientras que en el área VI Vega del Segura el número de habitantes por farmacia supera los 3.000.
El balance de recursos extrahospitalarios por áreas de salud con que cuenta la Región en 2005 (TABLA 6) , tiene el siguiente cómputo global: 85 zonas básicas de salud, 74 centros de salud, 181 consultorios, 17 centros de salud mental, 74 equipos de atención primaria, 14 puntos de atención continuada, 9 puntos de especial aislamiento, 24 servicios de urgencias en atención primaria, 12 bases de 061, y 544 farmacias.
TABLA 5: NÚMERO DE FARMACIAS POR ÁREAS DE SALUD Y NÚMERO DE HABITANTES POR FARMACIAS EN 2005.
|
Áreas de salud |
Número de farmacias |
Habitantes por farmacia |
|
I Murcia |
221 |
2.335 |
|
II Cartagena |
153 |
2.274 |
|
III Lorca |
64 |
2.479 |
|
IV Noroeste |
27 |
2.588 |
|
V Altiplano |
19 |
3.039 |
|
VI Vega del Segura |
60 |
3.073 |
|
Total |
544 |
2.455 |
Fuente: Consejería de Sanidad de la Región de Murcia
TABLA 6: BALANCE DE RECURSOS EXTRAHOSPITALARIOS POR ÁREAS DE SALUD.
|
|
Área I |
Área II |
Área III |
Área IV |
Área V |
Área VI |
Total |
|
Zonas de salud |
32 |
21 |
10 |
6 |
3 |
13 |
85 |
|
Centros de salud |
26 |
19 |
8 |
6 |
3 |
12 |
74 |
|
Consultorios |
52 |
54 |
29 |
21 |
3 |
25 |
184 |
|
Equipos de atención primaria |
26 |
19 |
8 |
6 |
3 |
12 |
74 |
|
PAC |
2 |
4 |
2 |
3 |
|
3 |
14 |
|
PEA |
2 |
1 |
3 |
3 |
|
|
9 |
|
Servicios de urgencias |
7 |
5 |
3 |
2 |
2 |
5 |
24 |
|
Bases 061 |
2 |
4 |
2 |
1 |
1 |
2 |
12 |
|
Centros de salud mental |
8 |
1 |
2 |
1 |
2 |
3 |
17 |
|
Farmacias |
221 |
153 |
64 |
27 |
19 |
60 |
544 |
Fuente: Consejería de Sanidad. D. G. de Planificación, Financiación y Política Farmacéutica.
Personal de atención primaria de salud
El número de profesionales sanitarios en atención primaria de salud ascendía en 2000 a 1.406 (TABLA 7) , de los que 543 (38,6%) eran médicos y 582 (41,4%) enfermeros, 133 pediatras (9,5%), 83 auxiliares y 65 celadores. Por áreas de salud, el Noroeste tiene el ratio de profesionales por mil habi tantes más elevado 1,4 (FIGURA 2) y el área de Cartagena el más bajo (1,11). La media regional se sitúa en 1,18. Esta distribución se mantiene tanto en médicos como en enfermeros, pero no así en pediatras, donde la media regional (0,12) es igualada por Murcia, Cartagena, Vega del Segura y Noroeste, pero quedando muy alejada en Lorca (0,07) y Altiplano (0,09).
FIGURA 2. PROFESIONALES SANITARIOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD POR MIL HABITANTES POR ÁREAS DE SALUD (2000).
TABLA 7. PERSONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD POR ÁREAS DE SALUD (2000)
|
Áreas de salud |
Médicos |
Pediatras |
Enfermeros |
Auxiliares |
Celadores |
Total |
|
Murcia |
205 |
56 |
212 |
44 |
19 |
536 |
|
Cartagena |
130 |
35 |
139 |
11 |
18 |
333 |
|
Lorca |
70 |
10 |
70 |
11 |
11 |
172 |
|
Noroeste |
36 |
7 |
42 |
1 |
6 |
92 |
|
Altiplano |
23 |
5 |
30 |
6 |
4 |
68 |
|
Vega del Segura |
79 |
20 |
89 |
10 |
7 |
205 |
|
Región |
543 |
133 |
582 |
83 |
65 |
1.406 |
Fuente: Consejería de Sanidad. Dir ecc ió n General de Planificación, Financiación Sanitaria y Política Farmacéutica.
Recursos hospitalarios
Red hospitalaria
La red hospitalaria de la Región de Murcia en 2005 está compuesta por 26 centros (TABLA 8) , de los que 15 (58%) son privados (FOTO 5) , 9 (34%) están gestionados por el Servicio Murciano de Salud (FOTOS 6 y 7) , 1 pertenece al Ministerio de Defensa y el último está gestionado por una fundación.
Por áreas de salud, el mayor número de centros hospitalarios (10,38%) se concentra en el área de Murcia. El área de Cartagena cuenta con 6 (23%) y la Vega del Segura 4 (15%), el Noroeste cuenta con 3 centros (11%), Lorca 2 y Altiplano 1.
Por tipo de asistencia, 14 (54%) son generales, de los que 9 son de titularidad pública y 5 privados. Hay 3 psiquiátricos, 3 médico- quirúrgicos, 1 de traumatología y 5 (19%) de geriatría y/o larga estancia.
Esta red hospitalaria permite que, de media, el 61% de la población de la Región tenga acceso a su hos pital de referencia en un tiempo máximo de 15 minutos (TABLA 9), un 31% lo hace en menos de 30 minutos y un 7% emplea más de 30 minutos. Esto no obstante, encierra diferencias importantes según el área de salud. En el Noroeste, más del 77% de los ciudadanos emplea menos de 15 minutos para acceder a su hospital de referencia, mientras que en la Vega del Segura sólo el 24% de la población tiene esa accesibilidad y, en este caso, el 30% de la población necesita más de 30 minutos, tiempo de acceso que afecta, por el contra rio, a porcentajes mínimos de pobla ción (<4%) en las áreas del Altiplano, Noroeste y Lorca.
FOTO 5. CÚNICA VIRGEN DE LA VEGA. HOSPITAL PRIVADO DE REFERENCIA EN EL ÁREA DE SALUD DE MURCIA. FOTO F. BELMONTE SERRATO
FOTO 6. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. UNO DE LOS HOSPITALES GESTIONADOS POR EL SERVICIO MURCIANO DE SALUD, DE REFERENCIA EN EL ÁREA DE SALUD DE MURCIA.
FOTO F. BELMONTE SERRATO
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